Wirtualny pacjent

Dzisiaj zajmiemy się bardzo zdradliwym, chociaż powszechnym problemem jakim jest zapalenie spojówek. Omówimy kwestie związane z przewlekłą jak i nawracającą formą tej dolegliwości.

Pacjent lat 59, przyjęty do Kliniki Okulistycznej we wrześniu 2017 w ramach SOR z powodu ostrego zamknięcia oka lewego kąta przez pęczniejącą soczewkę. W przeszłości leczony okulistycznie z powodu nawrotowych zapaleń błony naczyniowej oka lewego.

Mężczyzna, lat 31 przyjęty w ramach SOR z powodu bólu oka lewego z obniżeniem ostrości wzroku do 0,1. Ciśnienie wewnątrzgałkowe OL 60 mmHg Gonioskopia: prawie całkowite zarośnięcie kąta przesączania. Odcinek przedni OL: donosowe przemieszczenie źrenicy, zanikowy zrąb tęczówki

62-letnia pacjentka zgłosiła się do gabinetu z zaburzeniami ostrości wzroku oraz bólami głowy występującymi głównie przy czytaniu i w ciemności. Pacjentka stosuje korekcję okularową do dali OPL +4,5Dsph, do bliży OPL +7,5 Dsph. Wcześniej nie miała wykonywanych żadnych zabiegów okulistycznych, oraz przyjmowała krople mające powstrzymać rozwój zaćmy. Sprawdź inne objawy i podejmij właściwą decyzję diagnostyczno-terapeutyczną.

Do gabinetu zgłosił się ogólnie zdrowy 21 letni mężczyzna z zaburzeniami ostrości wzroku i niespecyficznymi bólami głowy, które pojawiały się głównie po wysiłku. W wywiadzie niska krótkowzroczność, od 3 lat wada wzroku stabilna. W rodzinie nie występowały choroby okulistyczne. W badaniu ostrość wzroku OU 1,0cc-1,5Dsph, Sn ou 0,5cc-1,5Dsph. W lamie szczelinowej OPL na śródbłonku rogówki widoczne depozyty barwnika układające się w pionowe wrzeciono, komora przednia bardzo głęboka, tęczówka z punktową obwodową transiluminacją. Jaki rodzaj jaskry powinno się w tym przypadku podejrzewać? Odpowiedz i zdobądź punkty edukacyjne

Do gabinetu okulistycznego zgłosiła się 53 letnia kobieta, leczona od 3 lat z powodu jaskry otwartego kąta OPL preparatami 0, 5% betaksolol, brymonidyna, latanoprost, dorzolamid. Poza tym pacjentka nie leczyła się z innych przyczyn. Przed włączeniem leczenia stwierdzono w tonometrii typu air puff ciśnienia o wartościach OP 37 mmHg, OL 39 mmHg. Przeczytaj dalszy ciąg prezentowanego przypadku i odpowiedz na pytania kontrolne.

Do oddziału okulistycznego zgłosiła się 76-letnia pacjentka z prawie dojrzałą zaćmą obu oczu, bez współistniejących chorób ogólnoustrojowych i innych chorób oczu. W opiece okołooperacyjnej i pooperacyjnej powinno się w takim przypadku zastosować...

Do poradni przyszpitalnej zgłosiła się 68-letnia pacjentka z powodu zaawansowanej zaćmy oka prawego (ostrość wzroku 0,1). Chora leczyła się od 10 lat na cukrzycę, od 2 lat była leczona insuliną. Pacjentkę zakwalifikowano do fakoemulsyfikacji zaćmy z implantacją soczewki wewnątrzgałkowej. W opiece okołooperacyjnej i pooperacyjnej powinno się w takim przypadku zastosować...

Do oddziału okulistycznego zgłosił się 43-letni pacjent, który 2 lata wcześniej doznał urazu tępego oka prawego, w wyniku czego doszło do znacznego stopnia podwichnięcia soczewki, z obecnością ciała szklistego w komorze przedniej i z jaskrą wtórną. W dwa tygodnie po urazie u pacjenta usunięto częściowo zmętniałą, podwichniętą soczewkę za pomocą pars plana witrektomii i fakofragmentacji, i wszczepiono sztywną, przedniokomorową soczewkę wewnątrzgałkową. Uzyskano dobrą ostrość wzroku (0,9) z niewielką korekcją okularową (- 1,0 D.) W ostatnich kilku miesiącach pacjent zauważył pogorszenie ostrości wzroku. Badanie OCT wykazało obrzęk w plamce, delikatną błonę nasiatkówkową oraz trakcje szklistkowo-siatkówkowe. Co będzie najlepszym sposobem postępowania w opisanym stanie?

Do gabinetu okulistycznego zadzwonił zaniepokojony pacjent i poprosił o rozmowę z lekarzem okulistą. Jego niepokój związany był z tym, iż 8 dni temu w Klinice przebył operację. Przeczytał z karty informacyjnej, że przeprowadzona operacja polegała na: fakoemulsyfikacji zmętniałej soczewki i witrektomii tylnej w przebiegu przedarciowego odwarstwienia siatkówki oka prawego z zastosowaniem płynu perfluorokarbonowego, usunięciem ILM regionu plamki, fotokoagulacją siatkówki okolicy przedarcia i podaniem gazu rozprężającego SF6. Podał w rozmowie, iż w chwili obecnej ma takie same objawy jak przed operacją: od dołu falujący przy wodzeniu okiem niewyraźny obraz. Pacjent został poinformowany o konieczności pilnego zbadania przez specjalistę. Co podejrzewasz z przeprowadzonego wywiadu z pacjentem?

Do gabinetu lekarza okulisty zgłosili się rodzice 8-letniego chłopca, zaniepokojeni innym sektorowym odblaskiem z dna ocznego oka prawego dziecka na wykonanych zdjęciach fotograficznych, czego wcześniej nie było. Ogólnie zdrowy chłopiec w wywiadzie przyznał się, że od kilku tygodni widzi plamę przed okiem prawym. Czynność oka prawego 0.8 na tablicy Snellena do dali. W badaniu biomikroskopowym dna ocznego oka prawego: tarcza n. II różowa, granice wyraźne, naczynia w górnej części siatkówki prawidłowe, naczynia skroniowe dolne poszerzone, z tętniakowatymi rozdęciami, widoczne teleangiektazje, szczególnie na obwodzie (od równika do rąbka zębatego), w plamce plastron złogów lipidowych, od dołu płaskie lokalne odwarstwienie siatkówki, dno oka lewego – prawidłowe. Statystycznie największe jest prawdopodobieństwo, że Pacjent ten choruje na...

Do gabinetu okulistycznego zgłosił się 41-letni mężczyzna z cukrzycą typu 1, chorujący od 31 lat, leczony z powodu klinicznie znamiennego obrzęku plamki oka prawego w wieku 31 lat. Pacjent w wieku 35 lat miał wykonaną panfotokoagulację siatkówki oka prawego, gdy stwierdzono małą NVE w sektorze skroniowym, dolno-nosowym, górnym i górno-nosowym siatkówki. Zastosowano laser argonowy 2022 impakty, moc 170 – 200 mW, wielkość 200 mikronów rozłożone na trzy sesje z tygodniowymi interwałami. W dniu poprzedzającym wizytę, tuż po przebudzeniu zauważył ciemną owalną plamę w dolnej części pola widzenia oka prawego, a wieczorem przed pójściem spać (dzień poprzedzający powstanie owalnej plamy) spostrzegł kilka „błysków” przed okiem prawym. W chwili badania w gabinecie okulistycznym plama rozmyła się a czynność wzrokowa oka prawego 0.2 na tablicach Snellena do dali. Co podejrzewasz z przeprowadzonego wywiadu z pacjentem?